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知多点 | 眼睛看不清、口齿不清并全身乏力,小心患上这种病!

时间:2019-07-18

  2019-07-12 18:29

  来源:河南省直三院

知多点 | 眼睛看不清、口齿不清并全身乏力,小心患上这种病!

  千万别大意

  一个阳光明媚的早晨,河南省直第三人民医院神经内科门诊,来了一位神情慌张的年轻女性。她双眼不自主的摸索着,被家人搀扶着向护士站走了过来,她就是患者小刘(化名),今年30岁。据她自己描述,一觉醒来感到双眼视物模糊、口齿不清而且全身乏力,以为是最近准备考试太累,有点感冒便没有在意。

  随后连续两天参加考试,小刘的不适症状非但未缓解,反而加重了。因为眼睛一直看不清,小刘便先去了家附近的医院眼科,测量眼压等检查,都在正常范围,便回家休息了。

  哪知情况逐渐恶化,严重到需家人搀扶方能行走,家人觉得这肯定不是单一的眼睛问题,遂立即来到我院神经内科。办理入院后,耿纪超主任带领相关医生,对小刘者及时完善头颅、颈椎、胸椎MR及脑脊液等相关检查。

  经检查发现,小刘原来是患上了格林-巴利综合征,幸好及时诊断及治疗,否则后果不堪设想。

  

  

  

  

  关于病情

  神经内科耿纪超主任介绍,格林一巴利综合征(GBS)是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病,又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。

  临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢瘫软,以及不同程度的感觉障碍。病人成急性或亚急性临床经过,多数可完全恢复,少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。脑脊液检查,出现典型?牡鞍字试黾佣赴#殖频鞍紫赴掷胂窒蟆?

  格林-巴利综合征的病因目前尚未完全清楚,以往认为与病毒感染,如上呼吸道感染、腹泻等有关。现已明确GBS是由细胞及体液免疫介导的,由周围神经特异性抗原引发的抗体导致髓鞘脱失的疾病。GBS病前空肠弯曲菌感染率较高,是促发本病的重要因素。

  患者最初的症状通常为肌无力,症状往往从双腿开始,并且逐步发展至上半身和手臂(偶尔也会从上肢或头部开始)。随着病情的发展,肌无力可能会演变成麻痹。大多数患者在2-4周的时候肌无力严重程度达到高峰,在高峰之后开始好转。在发病到彻底治愈期间,患者很可能出现走路不稳定、无法走路或者爬楼梯的情况。严重病例会出现眼晴或面部运动困难,说话、咀嚼、吞咽等动作无法正常进行,少数患者会出现危及生命的神经功能紊乱,如肠道功能控制困难、尿储留、心率加快、血压异常、呼吸困难。

  

  (网络图片)

  大多数格林-巴利综合征病人经积极治疗后预后良好,轻者多在1~3个月好转,数月至1年内完全恢复,部分病人可有不同程度的后遗症,如肢体无力、肌肉萎缩和足下垂等。重症病人的肢体瘫痪很难恢复,常因呼吸肌麻痹、延髓麻痹或肺部并发症死亡。少数病例可复发。

  自身免疫性疾病尚无较好的预防办法,但是我们可以通过疾病风险因素的分析,得出一些注意事项,如吃熟的禽肉、注重生活方式、增强免疫力、避免感染疾病。

  由于该病早期检查结果多无异常,发病形式也相对多样,很容易误诊,有些3到10天前有感染史,有些没有,因此,平时如果感冒或腹泻后出现视物不清、四肢乏力和麻本等症状,一定要及时到医院就诊,及早对症治疗。

  文/ 张庆敏 杜敏(东神经内科)

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